SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACIÓN PÚBLICA

(Texto Único Ordenado de la Ley N.º 27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública, aprobado por Decreto Supremo N.º 021-2019-JUS y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N.º 007-2024-JUS)

1. DATOS DEL SOLICITANTE - PERSONA NATURAL
Tipo de Documento
Ingrese su Nro. de Documento
Ingrese el nombre completo
Ingrese el apellido paterno
Ingrese el apellido materno
Seleccione el Genero
Ingrese la fecha de nacimiento
Ingrese su Dirección
Departamento
Provincia
Distrito
2. INFORMACION DE CONTACTO
Ingrese Nro. del Celular
Ingrese Correo Electronico
3. DETALLES DE LA INFORMACIÓN SOLICITADA
Tipo de Solicitud
Dependencia / Área del Hospital (Opcional)
Rango de Fechas de la Información (Opcional)
a
Expresión concreta y precisa de la información solicitada *
4. FORMA O MEDIO DE ENTREGA
* Los medios físicos con costo de reproducción requieren el comprobante de pago correspondiente previo a la entrega.
5. DOCUMENTOS ADJUNTOS (OPCIONAL) Y DECLARACIÓN LEGAL
Solo archivos PDF. Tamaño máximo 10 MB.
Nota Importante
  • Adjunto Opcional: La presentación de archivos digitales en esta sección es opcional para personas naturales.
  • Documentos recomendados:
    • Copia visible de su documento de identidad (DNI, Carnet de Extranjería o Pasaporte).
    • Oficios, solicitudes escaneadas o documentos complementarios que ayuden a precisar o fundamentar su pedido.

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